115PM073｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．急性ストレス障害〈ASD〉に対するケア

この問題のポイント

災害の発生後、時間軸に沿った看護活動の適切なタイミングを理解することが求められます。特に亜急性期（発災後72時間から1か月程度）は、生命の危機が乗り越えられたものの、避難生活の不安や喪失体験が心理に強く響く時期です。この段階で特に増加する反応が「急性ストレス障害（ASD）」であり、看護師の中心的な活動はその心理的ケアです。

解説

亜急性期は、救命活動が終了した後、生活の安定を図るための支援が求められる時期です。この時期に特徴的なのは、外傷的経験から3日〜4週間以内に現れる再体験、回避行動、過覚醒、解離症状などです。看護師は、傾聴を重視し、安心感を提供しながら、睡眠や食事の習慣を支える「サイコロジカルファーストエイド（PFA）」に基づくケアを実施します。生活リズムの再構築や、正確な情報提供を通じて、被害の拡大を防ぎ、ASDの進行を抑制することが重要です。

選択肢の確認

1．災害用物資の点検：発災前の準備活動であり、亜急性期には供給段階にあり、新規点検は中心的活動ではありません。
2．災害対応マニュアルの整備：平時（静穏期）の準備活動で、発災後の亜急性期には実施されません。
3． acute stress disorder 急性ストレス障害〈ASD〉に対するケア：亜急性期に出現しやすいASDの対応が中心であり、看護師の主要活動です。
4． post-traumatic stress disorder 心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉への介入：PTSDは1か月以上続く症状に該当し、慢性期以降の問題であり、亜急性期には介入せず、予防に焦点を当てるべきです。

覚えるポイント

「超急性期＝救命、急性期＝治療、亜急性期＝こころと生活」をもとに、時期ごとの看護活動を整理すると、亜急性期は「心のケア」と「生活の安定」が中心です。