115PM065｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．B 群溶血性レンサ球菌

この問題のポイント

母子感染の経路を正確に区別できるかが鍵です。特に「経産道感染」とは、分娩時の産道通過で胎児が直接曝露される感染経路であり、その代表的な病原体はB群溶血性レンサ球菌（GBS）です。他の選択肢はそれぞれ異なる感染経路に属しており、本問ではその違いを理解することが求められます。

解説

新生児が産道を通過する際に母体の腟や直腸に常在するB群溶血性レンサ球菌が感染する「経産道感染」は、新生児敗血症や肺炎、髄膜炎などの早発型感染の主要原因です。日本では妊娠35〜37週に腟・肛門スワブによるスクリーニングを行い、陽性の場合に分娩時にペニシリン系抗菌薬を予防的に投与することで、感染リスクを大幅に低減しています。この経路は分娩時における直接的な接触によって発生し、胎内（胎盤を介した）や母乳を通じた感染とは異なり、分娩のタイミングが決定的です。

選択肢の確認

1．トキソプラズマ：妊娠中に感染すると胎盤を介して胎児に移行し、先天性トキソプラズマ症を引き起こす。これは「経胎盤感染」であり、分娩時ではなく胎内に感染するため、経産道感染ではない。
2．パルボウイルス：母体が妊娠中に感染すると胎児赤芽球を破壊し、胎児貧血や死産を引き起こす。これは「経胎盤感染」に該当するため、経産道感染ではない。
3．B 群溶血性レンサ球菌：分娩時に産道を通過することで新生児に直接感染し、早発型感染の主要原因。正解。
4．成人T 細胞白血病ウイルス：母乳を介して伝播する「母乳感染」の代表で、分娩時の産道経由ではない。

覚えるポイント

「分娩時」に産道を通過して感染する＝経産道感染。B群溶血性レンサ球菌がその代表。他の病原体はそれぞれ「胎内」または「母乳」経由で感染するため、経路を正確に分類することが重要です。