115PM055｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

高齢者の認知機能評価で「行動を促す3段階の命令」が含まれるかどうかを問う問題。MMSEが特徴的な動作課題（3段階命令）を含むことの識別が鍵。

解説

Mini-Mental State Examination（MMSE）は、1975年に開発された認知スクリーニング検査で、30点満点の項目から聴覚理解、記憶、行動実行を評価。その中で「右手にこの紙を持ち、それを半分に折りたたみ、私に渡してください」という3段階の命令を実行させる課題が含まれ、聴覚・運動・記憶の統合機能を確認できる。この項目はMMSEの特徴的要素であり、他のスケールとは異なり行動を求めるため、高齢者に実施しやすい。一方、CDRは半構造化面接で6領域の認知機能を評価し、本人に課題を実施させる形ではない。FASTは日常生活動作の観察に基づく7段階評価で、命令を課す形式を持たない。HDS-Rは言語的課題を中心に構成されており、動作課題は含まない。したがって、3段階命令が含まれるのはMMSEのみ。

選択肢の確認

1．Clinical Dementia Rating〈CDR〉：本人に課題を実施させるものではなく、家族からの情報に基づく評価。3段階命令は含まれない。
2．Functional Assessment Staging〈FAST〉：日常生活の行動観察に基づく7段階評価で、命令を課す項目はない。
3．改訂長谷川式簡易認知評価スケール〈HDS-R〉：言語的課題が中心で、動作課題（3段階命令）は含まれない。
4．Mini-Mental State Examination〈MMSE〉：3段階命令を含む動作課題があり、認知機能の行動的側面を評価できる。

覚えるポイント

「3段階命令がある＝MMSE」。動作課題を含むスケールはMMSEのみ。HDS-Rは口頭課題で、CDR・FASTは重症度評価に特化。