115PM040｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．死戦期呼吸

この問題のポイント

BLS（一次救命処置）で心停止を判断する際、反応なし＋呼吸なしまたは死戦期呼吸が確認された場合にとらえる。この中で「死戦期呼吸」は、心停止直後に現れる不規則で浅い呼吸様運動で、正常な呼吸とは認められない。医療従事者は10秒以内に呼吸の有無を確認し、疑わしい場合は即座に心停止と判断する。

解説

BLSのアルゴリズムでは、患者に反応がないことと、呼吸が正常でない（呼吸なしまたは死戦期呼吸）ことが心停止の判断基準となる。死戦期呼吸は、しゃくり上げるような不規則な呼吸で、実際に現場で「いびきをかいている」という通報がよく見られる。この呼吸は、心停止の直後によく現れ、約40％のケースで観察される。反応なしで呼吸が確認できない場合、即座に胸骨圧迫を開始することが救命に直結する。医療従事者は呼吸確認と頸動脈触知を同時に行い、10秒以内に判断を下す。一般市民は脈拍確認を行わず、反応なし＋正常な呼吸なしでCPRを開始する。

選択肢の確認

1．奇 脈：吸気時に血圧が低下する現象で、心停止の判断基準ではない。循環異常の指標であり、BLSでは評価されない。
2．昏 睡：強い刺激に反応しない状態だが、心停止以外の原因（脳卒中、中毒など）でも発生するため、心停止の判断には至らない。
3．死戦期呼吸：心停止直後に現れる不規則な呼吸で、BLSでは「呼吸なしまたは死戦期呼吸」として心停止と判断される。正解。
4．四肢のチアノーゼ：青紫を示すが、低酸素や末梢循環障害の所見であり、心停止の直接的証拠ではない。

覚えるポイント

「反応なし＋呼吸なしまたは死戦期呼吸」が心停止の判断基準。死戦期呼吸は「いびき」のような異常な呼吸で、現場でよく見られる。これを見逃すとCPR開始が遅れ、救命率が大きく低下する。