115PM038｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

1．気道内圧の上昇

この問題のポイント

口すぼめ呼吸の効果は、呼気時に口を狭くすることで気道内圧を大気圧以上に保つことにあり、これが末梢気道の虚脱を防ぐメカニズムを問う典型的な問題です。特に慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者において、呼気時における気道の閉塞を防ぐために用いられるため、生理学的原理を理解することが重要です。

解説

口すぼめ呼吸は、鼻から吸気した後、口をすぼめてゆっくり呼気を行う呼吸法です。このとき、呼気の経路を狭くすることで、気道内圧が大気圧より上昇します。この状態は、呼気終末陽圧（PEEP）に類似しており、末梢気道が閉じるのを防ぎ、肺胞内の空気が閉じ込められるのを抑制します。結果、ガス交換が円滑になり、息切れの軽減に寄与します。このメカニズムは、特に肺機能が低下した患者において、気道の支持機能が低下していることから重要です。

選択肢の確認

1．気道内圧の上昇：呼気時に口をすぼめることで、気道内圧が大気圧より上昇し、末梢気道の虚脱を防ぐ。正解。
2．呼吸回数の増加：反対に、呼気時間を長くすることで呼吸回数は減少する。誤。
3．末梢気道の閉塞：目的はその閉塞を防ぐこと。誤。
4．1 回換気量の減少：呼気をゆっくりにすることでエアトラッピングが減り、換気量は増加する。誤。

覚えるポイント

「口をすぼめて呼気すると、気道内圧が上がるので、気道が閉じにくくなる」というシンプルなフレーズで記憶すると効果的です。特にCOPD患者の呼吸リハビリにおいて、この呼吸法は日常生活で実践できる基本的手法です。