115PM023｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．側臥位

この問題のポイント

意識低下時に発生する「舌根沈下」は、気道閉塞の主な原因の一つです。この状態を防ぐための体位では、舌の動きを物理的に制限し、気道を確保できる体位が重要です。その中で、重力による舌の位置の変化を活かした体位が有効性を示しています。

解説

意識が低下した状態では、舌の筋肉の緊張が失われ、重力により舌根が咽頭の後方へ落ち込みます。このため、気道が狭まり、呼吸困難や窒息を引き起こすリスクが高まります。側臥位では、舌や下顎が重力によって床側へ移動し、咽頭部が開口されやすくなります。これにより、上気道が閉塞されにくくなり、気道の確保が容易になります。また、唾液や吐物が口角から自然に排出されるため、誤嚥のリスクも低下します。臨床でよく用いられる「回復体位」も、この側臥位の応用です。

選択肢の確認

1．仰臥位：あおむけの姿勢では、舌が後方へ落ち込みやすく、舌根沈下のリスクが最も高い。
2．膝胸位：四つん這いの体位で、気道確保の目的ではない。主に特殊診療に用いられる。
3．側臥位：重力により舌が側方に移動し、気道が確保されやすく、舌根沈下を防ぐ。正解。
4．骨盤高位：下半身を高くする体位だが、頭部の向きや舌の位置には影響せず、効果はない。

覚えるポイント

「意識のない人は、横向きに寝て、口から唾液が自然に流れる」。側臥位は、気道確保と誤嚥予防の両方を同時に実現する実用的な体位です。