115AM114｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み112～114 の問いに答えよ。 A さん（24 歳、初妊婦、事務職）は妊娠8 週であり、両親と3 人で暮らしている。 パートナー（24 歳、大学院2 年生）は就職が決まっており、A さんと結婚する予定で ある。 A さんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上 がるにおいだけで吐き気がします」と話す。妊娠経過は順調である。 A さんの妊娠経過は順調で、妊娠38 週3 日に正常分娩で出産した。産褥経過と 乳汁分泌は順調である。産褥4 日の退院指導の際に「産後の性生活について教えて ほしい」と話す。 A さんへの説明で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
産褥期の性生活再開の目安は、子宮の回復や悪露の消失、会陰部の治癒が完了するまでであり、その確認は産後1か月の健診で行われる。性交渉はその前に控えることが、感染症のリスクや創部の再傷害を防ぐために重要である。
解説
産褥期は、子宮が元の大きさに戻る（復古）や、胎盤剥離面の治癒、悪露の変化（赤→黄→白）、会陰部の創傷治癒など、生殖器の回復が進む期間です。これらの過程は通常4〜6週で完了し、特に子宮内膜の治癒が未完了の段階で性交渉を行うと、上行性感染（例：子宮内膜炎、骨盤腹膜炎）や出血、創部の離脱リスクが高まります。そのため、産後1か月の健診で異常がなければ性生活を再開するよう指導することが標準的です。また、産後早期から排卵が再開する可能性があるため、性交渉を開始しても避妊を行う必要があります。
選択肢の確認
1．「コンドームは不要です」：誤り。排卵が再開する可能性があるため、避妊は必要であり、コンドームの使用は感染予防の観点から推奨される。
2．「基礎体温を計測して避妊しましょう」：誤り。ホルモンバランスが変動しており、基礎体温は信頼性が低く、避妊法としては不適切。
3．「月経が再開しなければ妊娠しません」：誤り。月経が来ないからといって妊娠しないとは限らず、排卵が先行することがあり、妊娠リスクがある。
4．「産後1 か月の健診までは性交渉は避けましょう」：正しい。生殖器の回復が確認されるまで性交渉を控えることが安全で適切。
覚えるポイント
「1か月健診で異常なし」という確認が、性生活再開の目安であり、その前に性交渉を控えることが、安全で医療的に適切である。