115AM091｜第115回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み91～93 の問いに答えよ。 A さん（80 歳、男性、要介護2 ）は1 人で暮らしている。 cerebral hemorrhage 脳出血を発症し、急性期 病院で地域連携クリニカルパスに沿って治療が行われた。軽度の右不全麻痺と失語が あるため、回復期リハビリテーション病院に転院した。A さんは自宅退院を希望し ている。退院後はかかりつけの診療所へ通院し、訪問看護と訪問介護を利用する予定 である。 回復期リハビリテーション病院の看護師がA さんに行う地域連携クリニカルパ スの説明で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
地域連携クリニカルパスの核心は、急性期から回復期、在宅へ至るまでの医療の連続性を確保すること。回復期リハビリテーション病院の看護師が患者に伝えるべきは、治療の継続性であり、情報の流れを「治療内容が引き継がれている」というシンプルで安心を与える表現である。
解説
Aさんは脳出血を発症し、急性期病院で治療を受け、その後回復期に転院した。この段階で看護師が患者に伝えるべき情報は、治療の継続性である。地域連携クリニカルパスは、急性期の診療内容、治療経過、リハビリの目標などを、回復期チームが共有して継続的に管理する仕組みである。そのため、患者に「治療内容は急性期病院から引き継いでいます」と説明することで、治療の断絶がなく、安心して回復に取り組める環境を整えることができる。
他の選択肢は、患者の理解に必要な情報とは異なる。例えば、介護サービスの決定は本人や家族の意思、要介護認定結果に基づきケアマネジャーが担当するため、医療スタッフがその決定を「決めます」というのは誤解を招く。また、市町村への報告はパスの目的ではない。情報共有の中心は医療機関間であり、患者への説明としての適切性は低い。
選択肢の確認
1．「診療計画を介護支援専門員に提供します」：介護支援専門員との連携は存在するが、患者への説明としての中心的要素ではない。
2．「治療内容は急性期病院から引き継いでいます」：正解。治療の連続性を明確に伝えることで、患者の不安を軽減できる。
3．「退院後の介護サービスは医療ソーシャルワーカーが決めます」：介護サービスの決定は本人・家族の意向に基づきケアマネジャーが担当するため不適切。
4．「リハビリテーションの内容をお住まいの市町村に報告します」：市町村への報告は要介護認定更新などに限られ、パスの説明としては適切でない。
覚えるポイント
回復期で患者に伝えるべきは「治療が継続されていること」。切れ目なく医療をつなぐ仕組みを、シンプルに説明することが看護師の重要な役割である。