115AM068｜第115回 看護師国家試験 過去問
A さんは大地震で被災し、負傷者や亡くなった人を多く目撃した。1 か月後、 避難所を巡回していた看護師に、自分だけが生き残って申し訳ないと感じていると 話した。 A さんへの声かけで適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
災害後の被災者に「自分だけが生き残って申し訳ない」と感じさせるのは、サバイバーズ・ギルト（生存者の罪悪感）と呼ばれる心理反応であり、これは異常な体験に対する正常な反応であると認識することが重要です。看護師がその感情を否定せず、正常化（正常な反応である）として受け止める姿勢が、患者の心理的回復につながります。
解説
Aさんの感情は、大地震で多くの負傷者や亡くなった人を目の前にした結果、自分だけが生き残ったことに対する罪悪感に由来しています。この反応は、災害精神医学において「正常な反応」として認められており、感情を否定せず「そう感じるのは正常な反応ですよ」と伝えることで、孤立感や自責を和らげることができます。特に被災後1か月の段階では、急性ストレス反応から回復への移行期にあり、感情を認めて共感的に傾聴することが回復の土台になります。この声かけは、サイコロジカル・ファーストエイド（PFA）の「安心」「つながり」を実現する基本的な姿勢です。
選択肢の確認
1．「生き残ったA さんは幸せですよ」：感情を否定し、受け入れないため不適切。
2．「そう感じるのは正常な反応ですよ」：サバイバーズ・ギルトの正常性を認めるため適切。
3．「嫌なことは早く忘れたほうがいいですよ」：感情を抑え込むことにより回復を阻害するため不適切。
4．「頑張ってこれを乗り越えないといけません」：過度な励ましで自責を増幅させる可能性があるため不適切。
覚えるポイント
災害後に「生き延びたこと」に罪悪感を感じるのは正常。その感情を「正常な反応」として認めることが、信頼関係を築き、回復を支援する鍵です。