115AM065｜第115回 看護師国家試験 過去問
A さん（25 歳、初産婦）は妊娠経過が順調であり、自然分娩を希望している。妊 娠40 週2 日、陣痛発来し入院した。未破水、陣痛の間欠6 分、発作20 秒で産痛を 訴えている。入院してから4 時間経過しており、現在、子宮口4 cm 開大してい る。 A さんへの援助で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
分娩第1期の活動期（子宮口4 cm開大）において、産婦への適切な援助は「リラクゼーションを促す非薬物的ケア」である。この段階では陣痛が強まり、緊張が増すため、副交感神経を優位にし痛みを和らげる支援が重要である。特に、足浴は温熱刺激によって末梢循環を改善し、心地よさをもたらし、骨盤底筋の緊張を緩和することで分娩進行を支える。
解説
Aさん（初産婦）は妊娠40週2日で自然陣痛を訴え、子宮口4 cm開大している。これは分娩第1期の活動期に当たる。この時期は陣痛の頻度と強さが増し、過度な緊張が子宮収縮の効率を低下させる可能性がある。そのため、安静や絶飲食ではなく、リラックスを促すケアが中心となる。足浴は温熱効果により副交感神経を優位にし、痛みの緩和や骨盤底筋の緊張軽減に貢献する。また、体位の自由な変更や呼吸法なども併用され、分娩の進行を支える。
選択肢の確認
1．足浴を勧める。：正しい。温熱刺激によりリラックスを促し、産痛緩和に効果的。
2．安静に過ごすよう促す。：適切でない。過度な安静は陣痛の効果を弱め、児頭下降を妨げる可能性がある。
3．飲食は控えるように説明する。：適切でない。少量の水分や軽い食事は推奨され、絶飲食は必要ない。
4．陣痛にあわせて努責を開始させる。：適切でない。努責は子宮口全開大（10 cm）以降に開始される。
覚えるポイント
第1期活動期では「足浴・呼吸法・体位変更」が中心。努責は全開大後に、安静は過剰にせず、リラックスを優先する。