115AM050｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．尿管結石を発症しやすい。

この問題のポイント

廃用症候群の代表的な合併症として「尿路結石」が生じやすいこと、特に「長期臥床→骨吸収亢進→高カルシウム尿→尿路結石」というメカニズムを理解しているかが問われます。看護師として、患者の活動量低下による全身的影響を正確に把握することが重要です。

解説

廃用症候群とは、長期間の安静や活動量の低下により、筋肉・骨・循環器・尿路など全身の機能が低下する症候群です。骨への機械的負荷が減少すると骨吸収が亢進し、血中カルシウムが増加。その結果、尿中のカルシウム濃度が上昇し、尿路（特に尿管）でカルシウムが結晶化して結石が形成されやすくなります。また、臥床により尿が膀胱内に停滞しやすく、尿の濃縮や感染リスクが高まり、結石の発症を促進します。このため、廃用症候群では尿路結石が重要な合併症の一つとされています。

選択肢の確認

1．がん患者ではみられない。：錯誤。がん患者でも体力低下や疼痛により臥床時間が長くなるため、廃用症候群は発生しやすくなる。
2．尿管結石を発症しやすい。：正しい。骨吸収亢進による高カルシウム尿が尿路結石の原因となる。
3．加齢とともに進行は遅くなる。：錯誤。高齢者は筋・骨の予備力が低下しており、短時間の臥床でも進行が顕著。
4．二次的に高血圧を発症しやすい。：錯誤。主要な変化は起立性低血圧であり、高血圧とは関係ない。

覚えるポイント

「臥床→骨吸収→高カルシウム尿→尿路結石」という因果関係を頭に入れて、患者の活動量管理に積極的に関与することが看護の責務です。