115AM014｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．長期臥床

この問題のポイント

深部静脈血栓症（DVT）の発症メカニズムは、Virchowの三徴——血流停滞、血管内皮障害、凝固能亢進——に基づく。この中で「血流停滞」が最も直接的に関与する因子であり、選択肢の中でその代表的な例が「長期臥床」である。

解説

DVTは下肢深部静脈に血栓が形成され、その多くは肺に移行して肺血栓塞栓症（PE）を引き起こす可能性がある。特に、長期臥床では下肢の筋ポンプ作用が低下し、静脈血流が滞る。この血流の停滞は、Virchowの三徴の「血流停滞」と一致し、DVTの主要な危険因子となる。術後、骨折後、脳卒中後の安静、長時間の座位、長距離移動（例：飛行）なども同様に血流停滞を引き起こす。一方、若年は発症リスクが低い。水分過多はむしろ脱水と逆効果であり、血液濃縮を招くためDVTリスクを高めるのは脱水である。また「るいそう（著しいやせ）」はDVTの直接的危険因子とはならず、むしろ肥満や慢性疾患が関与することが多い。

選択肢の確認

1．若 年：DVTは高齢に伴ってリスクが増すため、若年は危険因子ではない。
2．水分過多：水分不足（脱水）が血液濃縮を引き起こし、血栓リスクを高める。水分過多は関与しない。
3．長期臥床：下肢静脈血流の停滞を引き起こし、Virchowの三徴の「血流停滞」に該当。正解。
4．るいそう：身体的状態としての「著しいやせ」はDVTの直接的危険因子ではない。

覚えるポイント

DVTの予防には「動き出す」ことが重要。長期臥床を避け、早期離床や足の運動、弾性ストッキングなどの対策が有効。特に手術後や入院中は、血流停滞を防ぐための早期活動が不可欠である。