114PM119｜第114回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。 午後1時に震度0強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、 避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が 複数の被災者に対応するなか、A さん（54 歳、男性）が搬送されてきた。A さんは右 大部に4cm の切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創 部の処置を介助することになった。 発災翌日、避難所には150 名ほどの避難者が登録をしている。医療救護班の医師 から「この数日間で、インフルエンザ influenza の患者が病院で増えている。避難所でも注意 したほうがよい」と看護師に助言があった。看護師は避難所運営者と連携して、避 難所でのインフルエンザ influenza の集団発生防止策を立てることにした。午前8時現在、避 難者の中には発熱や咳をしている有症者はいない。 避難所での集団感染を防止する対策で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
災害時における集団感染の予防では、発症者が確認されていない「予防段階」において、最も効果的な対策は「早期発見」にあります。インフルエンザは飛沫感染が主で、症状が軽く現れやすいことから、早期に異常を検出することが感染拡大を防ぐ鍵となります。
解説
避難所でインフルエンザの集団発生を防ぐためには、避難者の体調を継続的に把握することが不可欠です。特に、発熱や咳などの症状が初期段階で現れる場合、その早期発見が隔離や医療対応のタイミングを決める役割を果たします。そのため、避難者に「入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう」という健康監視（サーベイランス）は、最も実用的で効果的な対策です。この手法により、異常な体調変化を日々の記録から把握し、迅速に行動に移すことができます。他の対策は、感染経路の対策としては有効ですが、発症がまだ確認されていない段階では、健康チェックの継続が最も即効性と実現可能性を備えています。
選択肢の確認
1．避難所の床を毎日アルコールで清掃する。：床は感染リスクが低い。高頻度接触面の清拭が適切。
2．共同のトイレにあるタオルを毎日交換する。：共有タオルの交換だけではウイルスの再付着リスクが残る。
3．避難所の居住スペースの換気を1日1回行う。：換気は重要だが、1日1回では十分でなく、こまめな換気が必要。
4．避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう。：発症の早期発見に直接つながり、予防段階での最優先対策。
覚えるポイント
「発症が出ていない段階で最も大事なのは、体調を毎日チェックして、最初の症状を逃さない」こと。避難所では、健康チェック表を用いた継続的な健康監視が、集団感染を防ぐ第一の手段です。