114PM114｜第114回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。 A さん（21 歳、女性、大学生）は、1人で暮らしている。友人関係のトラブルでう つ状態になり、3か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。頓用の抗不安薬 を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために 服用するようになった。最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られな くなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。抗不安 薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。 入院後5日、物質使用障害〈依存症〉 substance use disorders の診断を受け、治療によって状態が安定した A さんは退院の準備をすることになった。A さんは1人暮らしを続けながら復学 を希望している。 A さんに利用を勧める社会資源はどれか。
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正解: 3
正答
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この問題のポイント
物質使用障害の回復期に位置する若年女性で、1人暮らしを続けながら復学を希望しているケースにおいて、生活の形を変更せずに継続的な支援を受けられる社会資源を選ぶことが重要である。特に、自立生活を維持しつつ回復を支える「当事者同士の経験共有」が効果的である。
解説
Aさんは抗不安薬の依存を経て物質使用障害の診断を受け、現在は治療により状態が安定している。復学を希望しており、生活スタイルを変更せずに回復を進めることが求められる。この状況では、同じ経験を持つ仲間と交流することで、再使用のリスクを減らし、孤立感を軽減できるセルフヘルプグループが最も適した支援資源である。代表的な例として、薬物依存向けのNA（Narcotics Anonymous）が挙げられる。Aさんの生活環境（1人暮らし＋復学）と整合性があり、継続的なモチベーション維持や社会的つながりの形成に貢献できる。
選択肢の確認
1．行動援護：知的・精神的障害により常時介護が必要な対象を対象とし、自立生活を希望するAさんには不適。
2．同行援護：視覚障害者を対象としたサービスで、Aさんの状況とは関係ない。
3．セルフヘルプグループ：同じ問題を経験した当事者同士の支援で、回復の継続的支援に有効で、生活スタイルを変更せずに支援を受けられる。
4．共同生活援助〈グループホーム〉：自立が困難な方を対象とした共同生活支援で、1人暮らしを希望するAさんの意向と矛盾する。
覚えるポイント
「復学を希望する1人暮らしの若年女性」に適した社会資源は、生活の変化なしに継続的に支え合う「セルフヘルプグループ」である。これは回復の土台となる社会的つながりを提供する。