114PM078｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．脂肪酸

この問題のポイント

術後のエネルギー不足時に体内で生成される代替エネルギー源であるケトン体の「直接的な前駆物質」を問う問題。脂肪酸が肝臓でβ酸化を経てケトン体に変換されるメカニズムを理解しているかが鍵。

解説

術後の異化期、特に糖質供給が不足する状況では、体は脂肪組織からエネルギーを確保しようと脂肪を分解し、遊離脂肪酸を血中に放出する。これらの脂肪酸は肝細胞内でβ酸化を経てアセチルCoAに変換され、その過剰なアセチルCoAがクエン酸回路に入りきれず、アセト酢酸やβ-ヒドロキシ酪酸などのケトン体に合成される。この過程で、脂肪酸がケトン体生成の直接的な原料となる。したがって、エネルギー不足時にケトン体の供給源となるのは脂肪酸である。

選択肢の確認

1．乳 酸：嫌気性解糖の最終産物で、肝内での糖新生に利用されるが、ケトン体合成には関与しない。
2．尿 酸：核酸代謝の最終産物で排泄物であり、代謝経路に含まれない。
3．脂肪酸：β酸化を経てアセチルCoAに変換され、ケトン体合成の直接的な前駆物質。正解。
4．蛋白質：アミノ酸が分解されても、ケトン体生成の主な源とはならず、代謝経路は副次的。
5．アンモニア：脱アミノ産物で尿素回路に取り込まれ、エネルギー源やケトン体源ではない。

覚えるポイント

「脂肪酸 → β酸化 → アセチルCoA → ケトン体」という流れを頭にいれて、術後エネルギー不足時の代謝軸を把握すれば、この問題は確実に解ける。