114PM066｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

1．産 瘤

この問題のポイント

新生児頭部の腫脹を鑑別する際、出現時期、骨縫合越境の有無、波動の有無、消失時期の4つの要素が重要である。特に「出生直後」「骨縫合を越える」「波動なし」「数日で消失」という特徴は、産瘤に特有のパターンを示している。

解説

産瘤は、頭位分娩時に頭蓋骨の先端が産道に圧迫され、その周辺の皮下組織にリンパ液や血漿が貯留して浮腫を生じる状態である。この浮腫は骨縫合を越えて広がり、触診では波動を感じず、出生直後に現れ、通常2〜3日で自然に消失する。問題文の条件はすべて産瘤の典型的な臨床像に一致しており、他の腫脹と明確に区別できる。

選択肢の確認

1．産 瘤：出生直後から出現、骨縫合を越え、波動なし、数日で消失。問題文のすべての条件に一致。
2．骨重積：頭蓋骨の重なりによる変形で腫脹ではない。消失は生後数日で行われるが、腫脹とは言えない。
3．頭血腫：骨膜と骨の間に出血が貯留し、骨縫合を越えない。波動を触れるため、本問の「波動なし」に反する。
4．帽状腱膜下血腫：骨縫合を越えて広がり、波動を触れるが、出現は出生後数時間以内で、出血量が多い可能性がある。

覚えるポイント

「出生直後→越える→波動なし→数日で消える」＝産瘤。この4つのキーワードを頭にいれて、他の腫脹と区別できる。