114PM056｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．前立腺肥大症の有無

この問題のポイント

高齢男性で大腸内視鏡検査を受ける際、検査前に最も優先される確認項目は「前立腺肥大症の有無」である。これは、検査に使用される抗コリン薬の副作用と禁忌に関連しており、そのリスクが患者の生命に直接影響を及ぼす可能性があるため、問診の最優先項目となる。

解説

大腸内視鏡検査では、腸の蠕動を抑制するために抗コリン薬（例：ブチルスコポラミン）が使用されることが一般的である。この薬剤はムスカリン受容体を遮断し、尿路排出を抑制する副作用を引き起こす。特に前立腺肥大症の患者では、膀胱の排出機能が低下し、その結果、急性尿閉を起こすリスクが高まる。81歳の男性では前立腺肥大症の合併率が高く、その有無を確認しないと薬剤使用の判断ができない。したがって、安全な検査実施のため、この項目は最も優先される。

選択肢の確認

1．義歯の使用：大腸内視鏡は肛門から挿入されるため、義歯が検査に支障を及ぼすことはない。胃内視鏡では関係があるが、大腸内視鏡では重要でない。
2．白内障 cataract の有無：抗コリン薬で眼圧上昇が懸念されるのは緑内障（特に閉塞隅角型）であり、白内障そのものは直接関係がない。
3．保持できない姿勢：検査には左側臥位が基本で、姿勢確認は必要だが、薬剤による生命リスクと比較すると優先度は低い。
4．前立腺肥大症の prostatic hyperplasia 有無：抗コリン薬使用による急性尿閉リスクが高く、特に高齢男性では頻発するため、最も重要な確認項目。

覚えるポイント

「高齢男性で大腸内視鏡検査前」＝「前立腺肥大症の有無を必ず確認」。薬剤の禁忌を理解し、命に関わるリスクを早期に回避することが看護師の責務である。