114PM035｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

嚥下障害のスクリーニングにおいて、改訂水飲みテスト（MWST）の評価項目を正確に理解しているか。特に、呼吸状態の観察が誤嚥リスクの判断に不可欠である点が鍵。

解説

改訂水飲みテストは、冷水3mLを口腔底に注入し、嚥下を促すことで、嚥下動作、呼吸状態、湿性嗄声、反復嚥下の有無を5段階で評価する検査である。この中で「嚥下後の呼吸状態」は、むせや呼吸切迫、湿性嗄声などの異常を確認する上で重要で、特に不顕性誤嚥（咳やむせのない誤嚥）を検出するための重要な指標となる。呼吸が安定しているかを観察することで、誤嚥のリスクを早期に把握できる。一方、嚥下後10秒間の評価は実施されず、反復唾液嚥下テスト（RSST）で評価される。準備期や嚥下の準備段階はMWSTで評価されない。また、80mLの水は使用されず、実際には3mLの冷水が用いられる。

選択肢の確認

1．嚥下後10 秒間で評価する。：MWSTでは時間規定はない。10秒間の評価は存在しない。
2．嚥下後の呼吸状態を評価する。：正しい。呼吸状態は5段階評価の必須項目。
3．嚥下動作の準備期を評価する。：MWSTでは準備期は評価されず、咀嚼に関連するテストで評価。
4．80 mL の水で嚥下状態を評価する。：水量は3mL。80mLは存在しない。

覚えるポイント

「呼吸状態を観察する」がMWSTの核心。誤嚥のリスクを判断する際、むせや呼吸の変化を確認することが、看護師の早期介入に繋がる。