114PM008｜第114回 看護師国家試験 過去問
老年期の身体機能の変化で正しいのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
高齢者の身体機能変化において、最も重要な変化は薬物代謝・排泄の遅延です。肝・腎機能の低下が直接的に影響し、薬物の血中濃度が上昇しやすく、副作用のリスクが増加します。このロジックを理解することで、他の選択肢との差別を明確にできます。
解説
老年期にかけて、肝血流量や肝細胞数が減少し、特に薬物代謝に重要なCYP450系酵素の活性も低下します。また、腎機能の低下により薬物の排泄が遅延します。結果として、薬物の効果が長引くだけでなく、副作用や中毒のリスクが高まります。これは高齢者の治療において極めて重要な考慮事項です。一方、耐糖能はインスリン分泌の低下や筋肉量減少により低下し、尿濃縮力は腎機能の低下により減少します。肺の残気量は加齢とともに増加するため、選択肢4は誤りです。
選択肢の確認
1．耐糖能は向上する。：加齢に伴いインスリン抵抗性が増加し、糖の取り込みが低下するため、耐糖能は低下する。
2．尿濃縮力は向上する。：腎血流量や尿細管機能の低下により、尿濃縮力は低下する。
3．薬物代謝は遅延する。：肝・腎機能の低下により代謝・排泄が遅延し、副作用リスクが高まる。
4．肺の残気量は減少する。：肺胞の弾性低下により残気量は増加し、肺活量は低下する。
覚えるポイント
「肝・腎の低下＝代謝・排泄の遅延＝副作用増加」という3段階のロジックを頭に入れる。これにより、高齢者の薬剤管理においては、適切な用量調整と観察が不可欠です。