114AM100｜第114回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。 A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。 自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で 右大ô骨頸部骨折 femoral neck fracture と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部 に点滴静脈内注射と右大ôの創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。 手術直後の検査所見：赤血球410 万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白 6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。 術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬 と内服が処方され、手術当日の21 時に坐薬を使用した。 術後1日。朝7時のA さんのバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数18/分、 脈拍64/分、血圧120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air） であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。 腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。食事時にA さんが顔をしかめてい たため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたがA さんは「痛みはそれほど強くな い」と言った。朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。 午前9時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。
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正解: 3
正答
3．創部痛
この問題のポイント
高齢者の術後早期において、痛みの評価は本人の言語報告に依存せず、非言語的サインや薬効の切れ時を踏まえて客観的に判断する必要がある。特に難聴や認知機能低下がある場合、痛みを過小報告する傾向があるため、看護師の早期介入が重要である。
解説
Aさんは手術当日21時からNSAIDs坐薬を使用しており、午前9時時点で約12時間経過したため薬効はすでに切れている。食事中に顔をしかめた非言語的サインがあり、その行動は痛みの存在を示唆する。高齢者は痛みを「強くない」と表現することが多く、自覚症状の過小評価がリスクを増幅させる。創部痛は離床遅延や睡眠障害、血圧変動、食欲低下を引き起こすため、術後経過全体に大きな影響を与える。他のバイタルサイン（意識、酸素飽和度、血圧、尿量）は正常範囲で安定しており、創部痛の評価が最も優先される。痛みの評価は、術後の早期回復に直接関与するため、看護師がまず確認すべき項目である。
選択肢の確認
1．意識レベル：全身麻酔からの覚醒確認あり、意識は明確で、優先度は低い。
2．酸素飽和度：97％（室温）で正常範囲、呼吸器合併症の懸念なし。
3．創部痛：薬効切れ＋非言語的サイン＋高齢者の過小報告傾向から最優先。
4．血 圧：120/82 mmHgで正常、痛み増悪の可能性はあるが、評価の対象は痛みそのもの。
5．尿 量：夜間の尿流出が良好で異常なし、評価の優先度は低い。
覚えるポイント
「高齢者は痛みを我慢する。非言語的サインをみ、薬効切れを確認して、創部痛を最優先で評価する。」