114AM081｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．構音障害

この問題のポイント

「ろれつが回らない」という表現は、発話の際に口唇・舌・軟口蓋などの構音器官が正しく動かせない状態を示します。この症状は中枢的な言語機能（言語の理解や表現の選択）に問題がないものの、発音の「動き」そのものが困難になるため、末梢性の障害と判断されます。

解説

伝えたいことの内容は明確でも、口を動かす動作がうまくできず、発音が不明瞭になるのは構音障害の特徴です。脳幹や運動神経の障害（例：脳血管障害、パーキンソン病、ALSなど）により、構音器官の筋力や協調性が損なわれ、結果として「ろれつが回らない」「発音が鼻に抜ける」「声がつぶれやすい」などの現れが見られます。看護師として、こうした患者にはコミュニケーションのための代替手段（書字、ジェスチャー、五十音表など）の導入が重要です。

選択肢の確認

1．喚語困難：頭の中で言葉が思い浮かぶが、その言葉が口から出てこない。発音は可能で、口の動きそのものが問題ではない。
2．構音障害：唇・舌・喉の器官や筋肉に障害があり、ろれつが回らず発音が困難。本問の記述に完全に一致。
3．吃 音：同じ音を繰り返すなど、発話のリズムに乱れがあるが、口の動きそのものの欠如ではない。
4．錯 語：正しい言葉ではなく別の言葉が出てくるが、発音は流暢にできるため、ろれつが回らないとは異なる。
5．嗄 声：声がガラガラとして響くが、発音の動きそのものは正常で、構音器官の障害とは異なる。

覚えるポイント

「ろれつが回らない」＝口の動きができない＝構音障害。中枢の言語機能は正常でも、発音の「動き」ができないため、末梢の障害。看護ではそのような患者のコミュニケーション支援が不可欠。