114AM056｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

1．大腸の蠕動運動が低下する。

この問題のポイント

加齢による消化器系の変化では、大腸の蠕動運動低下が顕在的で、それに伴う便の排出困難が高齢者の主要な排便問題を引き起こす。特に、この変化は「弛緩性便秘」として認識され、運動量の減少や水分摂取の不足などとの相互作用で悪化する。

解説

高齢に伴い、消化管全体の蠕動運動が減少する傾向にある。その中で大腸の蠕動運動は特に低下し、便の腸内停留時間が延び、水分が過剰に吸収されるため、硬便や排便頻度の低下が見られる。この変化は、自律神経機能の低下や腸管平滑筋の機能減退によって引き起こされ、運動不足や水分摂取不足と連動して進行する。一方、膵液や唾液の分泌は加齢とともに減少し、胃粘膜の萎縮は主にヘリコバクター・ピロリ感染によるものであり、加齢そのものが直接の原因とは言えない。

選択肢の確認

1．大腸の蠕動運動が低下する。：加齢で自律神経や平滑筋機能が低下し、大腸の蠕動が減少する。これは高齢者の便秘の主な原因とされている。
2．膵液分泌量が増加する。：膵腺の機能は加齢とともに減少し、消化酵素の分泌が低下する。
3．唾液分泌量が増加する。：唾液分泌は減少し、ドライマウスや誤嚥リスクが高まる。
4．胃粘膜が萎縮する。：萎縮の主因はピロリ感染であり、加齢そのものの直接的影響とは言えない。

覚えるポイント

「加齢＝蠕動低下、分泌低下、萎縮は背景にない」を意識し、大腸の蠕動低下が高齢者の排便障害の中心的な要因であることを確認すると、正答を的確に選べる。