114AM047｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．カテコールアミンの分泌が亢進する。

この問題のポイント

急性期の生体反応は、侵襲（手術・外傷・感染など）によって引き起こされるストレス応答として、神経内分泌系の活性化が中心です。この反応では、交感神経系が刺激され、副腎髄質からカテコールアミンが大量に分泌されます。その結果、心拍数や血圧の上昇、末梢血管収縮、血糖上昇が起こり、重要臓器への血流維持が図られます。

解説

急性期に生じる主な反応は、交感神経―副腎髄質系の亢進です。この反応により、アドレナリンやノルアドレナリンが増加し、循環を安定させる役割を果たします。同時に、視床下部から下垂体へ経由してコルチゾールが分泌され、糖新生やタンパク質の異化が促進されます。これにより、エネルギーの確保と損傷修復に必要な資源が動員されます。これらの変化は、生命維持を目的とした代償反応です。

選択肢の確認

1．エネルギー代謝が低下する。：逆に代謝は亢進し、安静時消費量は1.2〜2倍に増加する。
2．蛋白質の同化が異化を上回る。：逆で、異化が優位で骨格筋のタンパク質が分解される。
3．カテコールアミンの分泌が亢進する。：正しい。侵襲時、副腎髄質からの分泌が著明に増加。
4．抗利尿ホルモン〈ADH〉の分泌が低下する。：逆にADHが亢進し、尿量減少、体液保持が図られる。

覚えるポイント

「侵襲＝交感興奮＝カテコールアミン増」を頭にいれ、急性期の代償反応の中心となる交感神経活性を確認すると、正解が導きやすい。