114AM045｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

1．内服薬を一包化する。

この問題のポイント

認知症高齢者の服薬管理では、自立度がⅠ（日常生活はほぼ自立）であるにもかかわらず、薬の種類が多いため服用の負担が大きくなることがあります。そのような場合、服薬ミスを減らすためには「残存能力を活かしたシンプルな方法」が重要です。一包化は、同じ服用タイミングの薬を1袋にまとめて、服用時に1袋を取り出すだけという実践的な支援です。

解説

Aさんは1日3回の服用を実施しており、薬の種類が多く、余りがあると訴えています。これは、毎回薬を仕分けたり、錠を確認したりする作業が認知機能に負担をかけていることを示します。一包化により、服用タイミングごとに1袋だけを取り出すことで、飲み忘れや誤服用のリスクが低減されます。また、薬剤師に相談すれば医師の指示のもと、保険適用となるため、実際のケアに取り入れやすい方法です。自立度Ⅰの高齢者にとって、シンプルで実行可能な支援が最も効果的です。

選択肢の確認

1．内服薬を一包化する。：各服用タイミングで1袋にまとめて、取り出しを簡単にする。服薬ミスを減らす最適な方法。
2．薬剤の形状を変更する。：嚥下障害がないため不適。形状変更は嚥下困難時の対応であり、認知症患者では混乱を招く可能性がある。
3．訪問看護師の訪問時に内服する。：訪問は週数回で、1日3回の服用すべてに立ち会うことは現実的ではない。自立度を活かせない。
4．複数の内服薬を1つの箱にまとめて保管する。：薬の識別が難しく、飲み間違いのリスクが高まる。服用タイミングの判断が求められるため、効果は限られる。

覚えるポイント

「自立度Ⅰの認知症高齢者」に適した服薬管理は、シンプルで実行可能な方法を選ぶこと。一包化は、負担を減らし、ミスを防ぐための現実的な手段。まずは薬の整理を医師に依頼し、必要に応じて一包化を導入することが大切です。