114AM025｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．アドレナリン

この問題のポイント

心静止は、心電図で電気活動が全く認められない状態で、ショック非適応リズムに分類されます。AHA（アメリカ心臓学会）の心停止アルゴリズムでは、心静止や無脈性電気活動（PEA）に対してはCPRを即座に実施し、最初にアドレナリンを静脈内投与することが推奨されています。このため、心静止の患者に最初に投与すべき薬剤はアドレナリンです。

解説

心静止では心拍が全くないため、心臓の収縮機能が完全に失われています。この状態では除細動が効果がなく、治療の中心はCPRと薬物療法です。アドレナリンは強力なαおよびβ受容体刺激薬で、末梢血管収縮を促進し、脳や心臓への血流を維持することで心拍再開（ROSC）を促進します。AHAガイドラインでは、心静止においてアドレナリン1mgを静脈内に投与し、3〜5分ごとに反復投与することが標準的です。

選択肢の確認

1．ドパミン：低血圧時の循環補助に用いられるが、心静止では第一選択ではない。
2．アトロピン：副交感神経抑制作用で心拍増加を促すが、心静止に対しては推奨されない。
3．リドカイン：心室細動や無脈性VTに対して用いられるが、心静止には適応しない。
4．アドレナリン：心静止において第一選択薬として標準的に推奨される。

覚えるポイント

「心静止＝アドレナリン」というシンプルな記憶法で、特に心停止アルゴリズムの最初の薬剤として必ず押さえてください。