114AM016｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．残尿量の増加

この問題のポイント

前立腺肥大症における頻尿の原因を理解するには、病態生理の核心である「残尿量の増加」とその結果として生じる「有効膀胱容量の減少」を把握することが必要です。看護師として、患者の排尿行動を観察し、残尿の有無や排尿回数の変化を把握することで、早期に尿路閉塞の進行を察知できます。

解説

前立腺肥大症では、加齢に伴う前立腺の肥大が尿道を圧迫し、排尿時におよぼす下部尿路閉塞が起こります。その結果、1回の排尿で尿が完全に排出できず、膀胱内に尿が残る（残尿量増加）ことになります。この残尿が蓄積されることで、膀胱の「有効容量」（実際に尿を貯められる量）が減少し、わずかな尿量でも尿意が強く感じられ、排尿頻度が増える「頻尿」が現れます。これは、膀胱の解剖的容量そのものではなく、機能的な変化によるものであり、治療の指針となる重要なメカニズムです。

選択肢の確認

1．多 尿：1日3,000mL以上の尿排出を指すが、前立腺肥大症の主な症状ではない。
2．残尿量の増加：正解。前立腺の圧迫により排出不能が生じ、残尿が増加し、有効容量が減少する。
3．膀胱刺激症状：膀胱炎などに見られる症状で、頻尿の原因とは言えない。
4．器質的膀胱容量の減少：膀胱壁の変化によるもので、前立腺肥大症では膀胱の解剖的容量は変化しない。

覚えるポイント

「残尿が増える → 膀胱が持つ「使える量」が減る → 少量でも尿意を感じる」という流れを、シンプルに覚えてください。看護師は排尿日誌や残尿測定を通じて、このメカニズムを実際の患者に応用できるよう準備しましょう。