114AM013｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．④

この問題のポイント

心室頻拍では、心室から生じた興奮が速い間隔で連続するため、幅の広いQRS波が規則的に続きます。図では④がこの特徴を示します。

解説

心室頻拍は、心室起源の拍動が3回以上連続する頻拍です。心電図では一般にQRS幅が広く、同じ形の波形が速い周期で連続します。画像の④には幅広い波形の連続が認められ、心室頻拍に合致します。心室頻拍を認めた場合は、まず脈拍と循環動態を確認します。無脈性心室頻拍なら除細動の対象であり、脈拍があって循環動態が不安定な場合は同期電気ショックを検討するため、「心室頻拍なら常に除細動」と一括りにしません。

選択肢の確認

1．①：QRS間隔が不規則な狭いQRS波形で、心室頻拍の幅広く連続する波形ではありません。
2．②：通常の拍動に幅広いQRS波が単発で混じる心室期外収縮の波形です。
3．③：規則的な狭いQRS波が続いており、心室頻拍の典型的な幅広いQRSではありません。
4．④：正答。幅広い波形が速い周期で連続し、心室頻拍の特徴を示します。

覚えるポイント

心室頻拍は「幅広いQRSが速く連続」。発見後の対応は、波形名だけで決めず、脈拍の有無と循環動態で判断します。