113PM086｜第113回 看護師国家試験 過去問
A さん（55 歳、男性、会社員）は30 年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧 を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが「週末にスポーツジムで運動するよう になったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません」と述べ た。 A さんの自己効力感を高める支援はどれか。2つ選べ。
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正解: 1・3
正答
1・3
この問題のポイント
自己効力感を高めるためには、患者の「過去の成功体験」を認めてあげ、現実に即した小さな目標を一緒に設定することが重要です。バンデューラの理論では、成功体験や言語的承認が効力感を強化する核心です。特に、行動がすでに始まっている状況（例：週末のジム通い）を肯定することで、行動の継続につながる心理的土台が築かれます。
解説
Aさんの場合、すでに週末にジムに通っているという行動が存在しており、そのこと自体が「行動の達成」として自己効力感を高める土台になります。そのため、その取り組みを肯定的に評価することは、言語的説得による効力感強化に繋がります。また、生活の忙しさを理由に変化を恐れている中で、取り組めそうな「小さな目標」（例：1週間で週1回だけ運動）を一緒に設定することで、達成可能なスモールステップを積み、成功体験を重ねることができます。この2つの支援は、患者の行動変容を促すための最適な介入です。
選択肢の確認
1．A さんの運動への取り組みを評価する。：現在の行動を認め、言語的承認を通じて自己効力感を高める。正解。
2．A さんの職場の上司に配置転換を依頼する。：本人の同意なしに環境を変えるのは、自己効力感の育成とは逆の介入。誤。
3．A さんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。：達成可能な小目標を協働で設定することで、成功体験を積み、効力感を高める。正解。
4．A さんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。：消極的対応は行動変容を阻み、リスクの増大につながる。誤。
5．A さんが脳血管疾患にな cerebrovascular diseaseる危険性が高いことを説明する。：恐怖喚起は自己効力感を低下させる可能性がある。誤。
覚えるポイント
「できたこと」を認め、それに続く「小さな行動」を一緒に決めることで、患者の自己効力感は自然に高まります。看護師は「認めること」「一緒に設定すること」を大切にし、行動変容の第一歩を支える必要があります。