113PM067｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

1．どの薬を何時に内服しているのかを聞く。

この問題のポイント

在宅看護において、服薬のずれを解決する第一歩は「本人からの情報収集」です。特に認知機能が正常な高齢者には、自らの服薬行動を正確に把握できる可能性があります。問題に気付いた時点で、その行動の背景を直接確認することが、適切な対応の土台になります。

解説

Aさんの場合、夕方の薬のみが減っていることから、朝の服薬が漏れているのか、または誤認しているのかが不明です。そのため、まずAさんに「どの薬を何時に飲んでいるか」を直接確認することが必要です。これにより、飲み忘れの原因（例：時間の混同、服薬のタイミングを間違えていること）を把握し、その後、教育や環境調整といった介入が可能になります。在宅療養者の服薬支援では、本人の自立性を尊重しつつ、正確な情報収集を第一に進めることが求められます。

選択肢の確認

1．どの薬を何時に内服しているのかを聞く。：認知機能が正常なAさんに直接確認することで、服薬行動の正確なパターンを把握できる。原因分析のための最も基本的な情報収集です。
2．服薬用のゼリーを用いて内服することを勧める。：嚥下機能の低下がないため、飲みにくさではなくタイミングの問題であるため、不適切。
3．1日に5種類の薬を内服する必要があることを説明する。：服薬の必要性を一方的に説明するのは本人の理解を無視しており、原因確認なしでは不適切。
4．介護予防訪問介護を利用して服薬の介助を依頼することを勧める。：要支援1で自立度が高いことから、原因確認前ではサービス導入は過剰。自立支援を優先します。

覚えるポイント

「服薬のずれ」に気づいた際は、まず本人に「何を何時に飲んでいるか」を聞く。情報収集がなければ、次の対応は無効になります。在宅看護の基本は「把握から始まる」ことです。