113PM047｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2．「尿道から内視鏡を挿入します」

この問題のポイント

膀胱鏡検査の基本的なアプローチである「経尿道的アプローチ」を理解しているかが鍵です。成人男性では尿道が長くS字状に曲がっているため、内視鏡を尿道口から挿入して膀胱内を観察する手順が標準的で、患者への適切な説明はこのプロセスの正確な把握に依存します。

解説

膀胱鏡検査は、尿道口から軟性または硬性の内視鏡を挿入して膀胱の粘膜を直接観察し、必要に応じて組織を採取する検査です。男性では尿道の解剖的特徴（長さ・S字の曲がり）により、挿入時に痛みや違和感が生じやすいため、事前にリドカインゼリーなどの表面麻酔を用いて侵襲を軽減します。検査前に膀胱を空にすることが求められ、尿をためるのではなく、排尿を済ませた状態で検査が行われます。膀胱の拡張には生理食塩水が用いられ、二酸化炭素はこの検査では使用されません。検査後は通常、軽度の血尿や排尿時の不快感が現れることもあっても、24時間ベッド上で安静を保つ必要はありません。むしろ、水分補給を促し、尿量を確保することで尿路感染のリスクを軽減します。

選択肢の確認

1．「検査前は膀胱に尿をためてください」：膀胱を空にすることが必要で、尿をためる必要はない。
2．「尿道から内視鏡を挿入します」：正しい。経尿道的アプローチの標準的手法。
3．「膀胱に二酸化炭素を注入します」：二酸化炭素はこの検査では用いない。灌流液は生理食塩水。
4．「検査後24 時間はベッドで安静にします」：侵襲が軽いため、長時間の安静は不要。

覚えるポイント

「尿道から挿入」＝経尿道的アプローチ。検査前に膀胱を空にし、検査後は水分補給を指導。誤解を招く情報（尿をためる、二酸化炭素、24時間安静）は絶対に記憶しない。