113PM027｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．水痘帯状疱疹ウイルス

この問題のポイント

ラムゼイ・ハント症候群は顔面神経麻痺を主症状とし、耳介や外耳道の水疱、耳痛、めまい、難聴などの第8脳神経症状を併発する疾患です。その原因となるウイルスは、幼少期に水痘で感染した後、膝神経節に潜伏した水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化です。この再活性化が顔面神経を損傷することで発症します。

解説

ラムゼイ・ハント症候群の原因ウイルスは水痘帯状疱疹ウイルスです。このウイルスは、幼少期に水痘として初感染後、神経節に潜伏し、加齢や疲労、免疫低下などの要因によって再活性化します。その結果、顔面神経に障害が生じ、顔面麻痺が現れます。特徴的なのは耳介や外耳道に出現する水疱や、耳痛、めまい、難聴などの第8脳神経症状の併発です。この症候群はベル麻痹と比較して予後がやや不良とされています。

選択肢の確認

1．アデノウイルス：咽頭結膜熱や角結膜炎を引き起こすが、顔面神経麻痺と耳の水疱を合併する症候群の原因とはならない。
2．インフルエンザウイルス：発熱性呼吸器感染を引き起こすが、顔面神経症状と耳の水疱を併発する原因とはならない。
3．水痘帯状疱疹ウイルス：膝神経節に潜伏し、再活性化により顔面神経を損傷し、耳の水疱と顔面麻痺を併発する。正解。
4．単純ヘルペスウイルス：口唇や角膜に水疱を引き起こすが、ラムゼイ・ハント症候群の原因とはならない。

覚えるポイント

「耳の水疱＋顔面麻痺＋めまい」の3つの特徴をもつ症候群で、原因ウイルスは水痘帯状疱疹ウイルス。早期に抗ウイルス薬とステロイドを併用することで、後遺症の軽減が期待できる。