113AM114｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。 A さん（22 歳、男性）は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、 転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じた A さんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害 autism spectrum disorder と診断された。 A さんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を 築くことが苦手で、学校で孤立していた。また、偏食が強く、るいそうがみられたた めに、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物 が多く、集団生活になじめなかった。 就労移行支援を利用し、A さんは仕事を始めたが、苦手な仕事内容が多く、失 敗が続いているため同僚から注意を受け続けている。外来看護師は、A さんから 「毎日が憂うつでつらい。ストレスが溜まるのでどうしたらよいか」と相談を受け た。 A さんへの対応で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
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この問題のポイント
発達障害を持つ患者に対しては、まずその人の「感情や体験」を理解し、その声を真剣に聴取することが第一歩です。自閉症スペクトラム障害（ASD）の患者は、感情を言語化するのが難しい場合が多く、そのような状況では「話を聞くこと」そのものが支援の出発点となります。
解説
Aさんは「毎日が憂うつでつらい」と訴えています。この一文から、現在の心理的負担とストレスの具体性が読み取れます。ASDの特性として、感情の変化を認識しにくいことや、自己評価が低いことがあり、そのような状況では「感情の具体化」を促すことが重要です。看護師がその憂うつを丁寧に聞き取り、どのような出来事や状況でストレスが増幅するかを明らかにすることで、その後の支援計画（例：環境調整、就労支援の見直し）が実現できます。このため、本人の話に真剣に耳を傾けることが、適切な対応の根幹です。
選択肢の確認
1．仕事に慣れるまで待つように説明する。：時間を無駄にし、感情的負担を増幅させるため不適切。
2．憂うつな気分について詳しく話してもらう。：言語化が難しいため、本人の声を聴き取ることが支援の第一歩。
3．職場の同僚とうまく付き合う方法を考えてもらう。：対人関係が苦手なため、本人に解決策を求めるのは負担となる。
4．外来看護師が行っているストレス発散方法を指導する。：個人の感覚特性を無視し、押し付け的な対応になるため不適切。
覚えるポイント
「感情を言語化できない人」に対しては、その感情を「聞くこと」が最も大切です。支援の第一歩は、本人の言葉で「何がつらいのか」を具体化すること。その上で、環境調整や就労支援の見直しが進みます。