113AM109｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。 A さん（32 歳、初産婦）は妊娠39 週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000 g、 身長48.0 cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアン トウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝か せ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。 看護師の行為で対流による児の熱喪失を予防したのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
新生児の熱喪失は、蒸散、輻射、伝導、対流の4つの経路で起こる。問われているのは「対流による熱喪失を予防した」という具体的な看護行為。対流とは、皮膚に空気が流れることで熱が奪われる現象で、空調の風や風の流れが原因となる。
解説
新生児は体表面積が大きく、皮下脂肪が少ないため、体温維持が難しい。対流による熱喪失を防ぐには、空気の流れを避け、体表に直接風が当たらない環境が必要。この場合、コットを空調の風が当たらない場所に配置することで、空気の流れを防ぎ、対流による熱喪失を効果的に予防できる。他の行為は、それぞれ異なる熱喪失経路に対応している。羊水を拭くのは蒸散を防ぐため、インファントラジアントウォーマーの使用は輻射熱喪失を防ぐもの、温めた衣服を着せるのは伝導による熱喪失を防ぐものである。
選択肢の確認
1．羊水を拭き取った。：皮膚表面の水分蒸発による蒸散を防ぐ行為。対流とは関係ない。
2．インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。：周囲の低温物体への輻射熱喪失を防ぐ。対流とは無関係。
3．温めておいた衣服を着せた。：冷たい衣服との接触で伝導による熱喪失を防ぐ。対流とは異なる経路。
4．コットを空調の風が当たらない場所に配置した。：空気の流れを防ぎ、対流による熱喪失を直接予防した。正解。
覚えるポイント
「風が当たらない」＝対流を防ぐ。風が当たる＝熱が奪われる。新生児の熱喪失の4つを区別して、それぞれの看護行動に適切に応じることが重要。