113AM085｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2・5

この問題のポイント

てんかん（epilepsy）は、脳内での異常な電気活動によって引き起こされる慢性の発作を繰り返す疾患です。発作の性質や原因（症候性か特発性か）を正しく理解し、発作の分類とその特徴を区別できるかが問われます。

解説

てんかんは、大脳皮質のニューロンが突発的に同期して過剰な電気的興奮を起こすことで発生します。この発作は、脳の異常な活動として認識され、発作の頻度や性質によって分類されます。症候性てんかんは、脳内での器質的病変（例：脳腫瘍、脳損傷、脳炎後遺症など）が原因で発症するもので、その背景にある病変が明確に確認されます。一方、特発性てんかんは脳内病変がなく、遺伝的要因が関与することが多く、小児期から青年期に発症することが多いです。単純部分発作では意識は保たれ、発作が起こる場所が明確に限られるため、意識障害は認められません。また、けいれんは筋肉の不随意な収縮を指すため、てんかんと同義とは言えず、発作の種類によっても異なります。

選択肢の確認

1．けいれん convulsions と同義である。：けいれんは発作の症状の一つであり、てんかん発作とは異なる概念。同義ではない。
2．症候性てんかん symptomatic epilepsy は脳内病変を伴う。：脳の器質的病変が原因であるため、正しい。
3．単純部分発作 simple partial seizureでは意識障害を認める。：意識は保たれるため、誤り。
4．特発性の全般てんかん generalized epilepsyは高齢者に多い。：高齢者では症候性発作が増加するが、特発性は小児期から発症が主。誤り。
5．脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。：発作のメカニズムとして正しい。

覚えるポイント

「症候性＝脳の病変あり」「単純部分＝意識あり」「発作＝電気的興奮」をキーワードに、発作の原因と性質を整理すると、正答が導ける。