113AM072｜第113回 看護師国家試験 過去問
A 君（4歳、男児）は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮 設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、A 君はわざと机や椅子をガ タガタ揺らしながら「地震だ、逃げろ」などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に 巡回に来ていた看護師に「A の遊びにどのように対応したらよいでしょうか」と相 談した。 看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3．「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」
この問題のポイント
災害体験後の幼児が「ポストトラウマティック・プレイ」という遊びをすることで、恐怖や不安を表現している場合、それは自然な自己治癒行動です。この遊びを無視したり否定したりせず、子どもの感情を認め、安全な環境で見守ることが重要です。
解説
4歳のA君が「地震だ」とわざと机や椅子を揺らす遊びをするのは、災害体験を再現して不安を処理しようとする典型的な行動です。これは幼児が安全を確認するための自然な方法であり、特に「避難できたこと」を強調することで、子どもの安心感を支えることができます。看護師はその遊びを尊重しつつ、「今は安全だよ」というメッセージを繰り返すことで、心的統合を促進します。この関わり方はPFA（心理的初回支援）の「見る・聴く・つなぐ」の原則に沿っており、災害後の子どものケアにおいて基本的な対応です。
選択肢の確認
1．「すぐに児童精神科の医師の診察を受けましょう」：現段階では正常範囲の反応であり、専門医受診は必要ありません。
2．「危険な遊びにエスカレートしないよう、やめさせましょう」：遊びを否定すると感情の表現場が失われ、不安が増幅する可能性があります。
3．「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」：安全を言語化し、感情を認めながら見守ることで、安心感の回復につながります。
4．「A 君に家の手伝いをしてもらい何か役割を担ってもらいましょう」：順序としては適切ではありません。感情の処理が最優先課題です。
覚えるポイント
災害後の幼児の遊びは「安心の確認」の手段です。見守りながら「安全だよ」と伝えることが、最も効果的な対応です。