113AM069｜第113回 看護師国家試験 過去問
A さん（82 歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。認知症 dementia と診断され、週 1回の訪問看護を利用することになった。訪問看護師は、A さんが調理できなく なったので、配食サービスを導入したと介護支援専門員から情報を得た。初回訪問 時に、A さんは季節外れの服を着ており、今日の日付を答えられなかった。トイ レで排泄できている。 訪問看護師が収集した情報のうち、手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。
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正解: 1
正答
1．調理ができない。
この問題のポイント
IADL（手段的日常生活動作）とBADL（基本的日常生活動作）、認知機能の評価情報は区別して把握できるかを問う設問です。調理は社会生活を支えるための複雑な活動であり、IADLの代表的な項目です。一方、服の着用や日付の認識は認知機能の低下を示す情報であり、IADLとは異なります。
解説
訪問看護師が収集した情報の中で、IADLに該当するのは「調理ができない」です。IADLは買い物、調理、服薬管理、交通機関の利用など、社会生活を維持するためのやや複雑な活動を指します。Aさんの調理不能は、配食サービス導入の理由として提示されており、IADLの低下を示す典型的な事例です。他の情報は、認知機能の評価項目（日付認識、服の選択）または基本的活動（排泄）に該当します。
選択肢の確認
1．調理ができない。：調理はIADLの代表項目で、社会生活の維持に必要な活動。正解。
2．季節外れの服を着ている。：季節に合った服の選択ができないのは認知機能（見当識障害）の評価情報。IADLではない。
3．トイレで排泄できている。：排泄は基本的日常生活動作（BADL）に属し、IADLには含まれない。
4．今日の日付を答えられない。：日時の認識は認知機能評価項目で、IADLとは関係ない。
覚えるポイント
IADLは「調理」「買い物」「交通」「服薬」など、生活の「手段」を支える活動。認知症の早期発見に重要。BADLは「移動」「排泄」「着替え」など、生命維持に直結する基本活動。両者は異なる評価項目であり、混同しないように注意。