113AM016｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．耐性菌の出現が問題である。

この問題のポイント

抗菌薬は細菌に対して作用するが、ウイルスや正常細菌叢には効果がなく、特に不適切な使用がもたらす「耐性菌の出現」は現代医療における重大な課題である。看護師として、この現状を理解し、患者の安全を守るための適正使用の重要性を認識することが求められる。

解説

抗菌薬は細菌の細胞構造や代謝経路を標的とするため、ウイルスには作用しない。そのため、インフルエンザなどのウイルス性感染では効果が期待できない。また、経口投与が可能な薬剤も多く、治療選択肢として重要である。一方、正常な腸内細菌叢にも影響を与えるため、下痢や難病性の感染症（例：C. difficile）のリスクが生じる。しかし、最も重要な課題は「耐性菌の出現」である。不適切な使用により、感受性菌が排除され、MRSAや多剤耐性緑膿菌などの耐性菌が増加し、医療機関内感染の原因となる。このため、抗菌薬の適正使用（AS）が医療現場で重視されている。

選択肢の確認

1．ウイルスに有効である。：抗菌薬はウイルスには作用しない。ウイルス感染には抗ウイルス薬が必要。
2．経口投与では効果がない。：経口投与可能な薬剤（例：マクロライド、キノロン系）が多数存在。効果はあり得る。
3．耐性菌の出現が問題である。：正しい。耐性菌の増加は臨床的・社会的に深刻な課題。
4．正常の細菌叢には影響を与えない。：腸内常在菌にも影響を与えるため、菌交代による副作用が生じる。

覚えるポイント

「細菌だけに効く」「耐性菌の出現は医療現場で大きな問題」という2点を頭に入れる。看護師は、投与の適切性を確認し、患者に対して「抗菌薬はウイルスには効かない」という知識を伝えることが重要である。