61PM094｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．骨壊死

この問題のポイント

がんの放射線療法で発生する副作用は、出現時期に分類される。急性期（照射後数日～数週間）と晩期（数か月～数年後）に分け、それぞれの特徴を理解することが重要である。特に晩期の副作用は、治療の長期的影響を示すため、臨床的評価においては時期を意識した判断が求められる。

解説

放射線療法の副作用は、時間軸で分類される。晩期の副作用は、照射を受けた組織が長期にわたって損傷を受けることにより生じる。その中で、骨壊死（特に顎骨や脊椎骨）は、照射後数か月から数年後に出現する代表的な例である。これは、骨組織の細胞が放射線に感受性が高いこと、および骨の修復能力の低下によるもので、治療終了後も進行することがある。

一方、他の選択肢は急性期の反応に該当する。たとえば、脱毛は照射開始後数日以内に現れ、放射線宿酔や脳浮腫も照射直後から数日以内に発現する。結膜炎は、特に顔面照射を受けた場合に起こりやすく、急性期の反応とされる。

したがって、晩期に出現する副作用として最も適切なのは「骨壊死」である。

選択肢の確認

1．結膜炎：急性期の反応。照射直後。
2．骨壊死：晩期に出現。数か月～数年後に発生。
3．脱 毛：急性期の反応。照射開始数日以内。
4．脳浮腫：急性期。照射中〜直後に現れる。
5．放射線宿酔：急性期。倦怠感・嘔吐など。

覚えるポイント

「晩期＝壊死・線維化・二次がん」と覚えると、判断がしやすくなる。特に「骨壊死」は、治療の長期的リスクとして重要であり、理学療法士が患者の生活質の維持や介入計画に組み込む際の重要な情報となる。