61PM092｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．聴力

この問題のポイント

糖尿病の合併症評価では、三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）に焦点が当たるべきです。これらの検査は、早期発見と予防に直接つながるため、臨床的に優先度が高く、特に理学療法士が関与する末梢神経評価や足部検査は日常的で重要です。一方、聴力はその中で最も評価されにくい項目です。

解説

糖尿病の合併症において、網膜症（眼底）、腎症（尿蛋白）、神経障害（足部感覚、腱反射）が三大合併症とされています。これらに対応する検査は、患者の生活品質や合併症リスク評価に不可欠です。特に、足部感覚やアキレス腱反射は末梢神経障害の早期発見に有効で、足病変の予防に直結します。眼底検査は網膜症の進行を把握するため必須です。尿蛋白は腎症の初期段階で検出できるため、診断の鍵となります。

一方、聴力検査は糖尿病の合併症としての意義は限定的で、臨床的に優先度が低いとされています。糖尿病関連の感覚障害は主に末梢に現れ、聴力障害はまれで、診断上の重要性は低いです。したがって、合併症評価の優先順位では最も低い項目となります。

選択肢の確認

1．眼 底：網膜症評価に不可欠。優先度が高い。
2．聴 力：合併症としての意義が低い。優先度が低い。
3．尿蛋白：腎症の早期発見に重要。優先度が高い。
4．足部感覚：末梢神経障害の評価に必須。優先度が高い。
5．アキレス腱反射：神経障害の評価に有用。優先度が高い。

覚えるポイント

「し・め・じ」＝神経・網膜・腎症。これに該当する検査（足感覚・眼底・尿蛋白）はすべて優先。聴力は外的要因に影響されやすく、糖尿病合併症の評価では中心的でないため、優先度が低い。