61PM086｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．ワルファリン

この問題のポイント

薬と食品の相互作用で、特に「抗凝固薬」と「ビタミンKを含む食品」の関係は臨床で頻出。納豆はビタミンKを豊富に含み、その作用がワルファリンの効果を打ち消すため、服用中は摂取を避けるべき。

解説

ワルファリンは、ビタミンKの作用を阻害することで血小板の凝固を抑制し、抗凝固効果を発揮します。一方、納豆にはビタミンKが豊富に含まれており、その摂取によりビタミンKが体内に増加することで、ワルファリンの作用が減弱します。結果、血栓予防効果が低下し、血栓形成リスクが高まる可能性があります。そのため、ワルファリンを服用している患者では納豆の摂取は禁忌とされています。

他の選択肢については、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、インスリン、カルシウム拮抗薬、ループ利尿薬は、納豆と相互作用を示す記録や臨床的根拠がありません。これらの薬剤は、生理的・薬理的メカニズム上、納豆の成分と直接的な作用関係は認められません。

選択肢の確認

1．アンジオテンシン変換酵素阻害剤：降圧作用を持つが、納豆との相互作用なし。
2．インスリン：血糖調整に作用。納豆の影響を受けない。
3．カルシウム拮抗薬：降圧目的で使用。グレープフルーツとの相互作用はあるが、納豆とは無関係。
4．ループ利尿薬：水分排出に作用。納豆との相互作用なし。
5．ワルファリン：納豆のビタミンKが作用を減弱させるため、正解。

覚えるポイント

「納豆＝ビタミンK＝ワルファリンの効果を弱める」を3語で覚える。
「納豆×ワルファリン＝血栓リスク上昇」は、臨床現場で必ず確認すべき知識。