61PM070｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．上方回旋

この問題のポイント

肩甲骨の運動において、前鋸筋と僧帽筋上部線維は共通して「上方回旋」という作用を担います。この運動は上肢の挙上動作において重要で、関節窩を上方向に向け、上肢を上に持ち上げる際に必要なフォースカップルを形成します。

解説

肩甲骨を上方回旋させるのは、前鋸筋（特に下部線維）と僧帽筋上部線維の協働によるものです。この動作により、肩甲骨の頭部が上方向に移動し、上肢の挙上（例：肩を上げる動作）を可能にします。特に、上肢を上に持ち上げる際、肩甲骨が上方回旋することで、関節窩が上方向に向けられ、上肢の安定と動きのスムーズさが確保されます。この運動は、長胸神経麻痺などで前鋸筋が麻痺すると、上方回旋が失われ、結果として「翼状肩甲」という異常が現れます。

選択肢の確認

1．下 制：僧帽筋下部や小胸筋が主に作用。前鋸筋・僧帽筋上部とは関係なし。
2．挙 上：僧帽筋上部や肩甲挙上筋が主役。前鋸筋は主作用ではない。
3．内 転：肩甲骨の後退（内転）は僧帽筋中部・菱形筋が担う。前鋸筋は外転方向に働く。
4．下方回旋：菱形筋や小胸筋が関与。上方回旋とは逆方向。
5．上方回旋：前鋸筋と僧帽筋上部線維が共通して行う作用。正解。

覚えるポイント

「前鋸筋＋僧帽筋上部＝上方回旋」という組み合わせを暗記。上肢の挙上に不可欠な運動であり、その失敗が「翼状肩甲」として臨床で現れるため、理解と記憶が重要です。