61PM038｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．小脳 ── 協調運動障害

この問題のポイント

脳腫瘍の症状は、発生部位に応じて局所的な機能障害を示します。理学療法士が臨床で頻出する「部位別症状」を正確に把握することが、正確な評価と介入の土台になります。特に小脳の機能は運動の協調性にかかわるため、その障害は運動検査で明らかになります。

解説

小脳は運動のバランスや協調性を司る領域です。小脳腫瘍では、運動の計画や実行に必要な協調性が損なわれ、運動失調（歩行時の揺れ、歩幅の不規則性）、測定障害（指を正確に物体に触れられない）、企図振戦（意図した動作中に振動が生じる）などの協調運動障害が現れます。これらの症状は、理学療法士が運動機能評価で頻繁に見かけるもので、臨床的に重要な指標です。

一方、他の選択肢は以下の通り誤りです。

• 視床の障害では視力障害が典型ではなく、感覚障害（視床痛）が主。
• 視交叉障害では視野障害（両側半盲）が現れ、失語は前頭葉の機能障害に属する。
• 前頭葉の障害では人格変化や運動麻痺が現れるが、聴力障害は側頭葉（聴覚野）に関連。
• 脳幹部の障害では脳神経症状や意識障害が主で、人格障害は前頭葉の障害が典型。

選択肢の確認

1．視 床 視力障害：視床の障害では視力障害が典型ではない。
2．小 脳 協調運動障害：正しい。運動の協調性が損なわれる。
3．視交叉 失 語：視野障害が現れる。失語は前頭葉関連。
4．前頭葉 聴力障害：聴力障害は側頭葉に関連。前頭葉は人格・運動機能に関与。
5．脳幹部 人格障害：脳幹は意識・反射に関与。人格変化は前頭葉の障害。

覚えるポイント

「小脳＝協調運動障害」は、理学療法士が運動評価で頻出する組み合わせです。運動検査で「歩行の揺れ」「指の動きの不正確さ」を観察することで、迅速に判断できます。部位別の機能理解は、臨床判断の土台となるため、必ずマスターしてください。