61PM028｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．大腿四頭筋の萎縮を認める。

この問題のポイント

変形性膝関節症の臨床的特徴として、疼痛や不活動による筋肉の萎縮が重要であり、理学療法の介入においてはその評価と治療が中心となる。特に大腿四頭筋（内側広筋）の強化が、関節の安定性維持に直結する。

解説

変形性膝関節症は、加齢とともに進行する一次的疾患で、中高年女性に好発。X線所見では関節裂隙の狭小化、骨棘形成、軟骨下骨硬化が特徴的である。疼痛により患者は活動を避け、結果として大腿四頭筋（特に内側広筋）に廃用が生じ、筋力低下と萎縮が認められる。この萎縮は膝の支持機能を損なうだけでなく、関節の不安定性を増悪させる。理学療法では、この筋力低下を補うための強化療法が基本的であり、体重コントロールや荷重調整も重要となる。

選択肢の確認

1．二次性が多い。：間違え。日本では原因が不明な一次的疾患が大多数。
2．男性に好発する。：間違え。中高年女性に好発。
3．外反変形を生じやすい。：間違え。内側関節裂隙の狭小化により内反（O脚）変形が特徴。
4．好発年齢は20 歳代である。：間違え。50歳以降の中高年が好発。
5．大腿四頭筋の萎縮を認める。：正しい。疼痛や不活動により筋萎縮が生じる。

覚えるポイント

「中高年女性・一次的・内反（O脚）・大腿四頭筋萎縮」を覚えれば、変形性膝関節症の主要な特徴が整理できる。理学療法では、この筋力低下を補う強化が中心となる。