61PM004｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．大腿直筋

この問題のポイント

腹臥位で膝関節を屈曲させたときに同側の殿部が持ち上がる（股関節が屈曲する）現象は「尻上がり現象（Elyテスト）」と呼ばれます。この現象は、大腿直筋の短縮を示す重要な評価指標です。特に、二関節筋として股関節屈曲と膝伸展を担うため、膝を屈曲させると大腿直筋が伸張し、股関節を屈曲方向に引っ張る結果、殿部が浮くのです。

解説

腹臥位で膝を屈曲させると、同側の股関節が屈曲する様子が見られる場合、これは大腿直筋の短縮によるものと判断されます。大腿直筋は股関節屈曲筋であり、膝を屈曲させるとその筋が伸張状態になり、股関節を屈曲方向に牽引します。その結果、殿部が持ち上がる（尻上がり）現象が観察されます。この現象はElyテストと呼ばれます。他の筋肉の短縮は、この動作で現れません。

選択肢の確認

1．大殿筋：股関節伸展筋で、短縮しても殿部浮上は起こらない。
2．腸腰筋：背臥位でのThomasテストで評価される。膝屈曲では関与しない。
3．梨状筋：股関節外旋筋で、短縮は尻上がり現象とは無関係。
4．大腿直筋：正解。膝屈曲で伸張し、股関節屈曲を引き起こすため、現象に一致。
5．大腿二頭筋：膝屈曲筋（ハムストリングス）であり、膝の動きに影響するが、股関節の屈曲代償には関与しない。

覚えるポイント

「腹臥位で膝を屈曲 → 殿部が浮上（尻上がり）」＝「大腿直筋の短縮（Elyテスト陽性）」と暗記。二関節筋の特性を理解し、関節の動きと筋の反応の関係を把握することで、臨床評価で正確に判断できます。