61AM082｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．環境因子

この問題のポイント

ICF（国際生活機能分類）の構成は、生活機能と背景因子に分けられる。背景因子には「環境因子」と「個人因子」が含まれ、これらが機能の制約や支援の場を理解する上で重要である。試験では、旧来の分類（ICIDH）の用語が選択肢に混入されることが多く、その認識を誤ると正答に至らない。

解説

ICFのモデルは、患者の生活機能を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」という3つの生活機能に分類し、その背景を「環境因子」と「個人因子」という2つの背景因子で説明する。この中で「環境因子」とは、物理的・社会的・文化的な周囲環境（例：居住環境、支援体制、交通手段）を指す。これらの要素は、患者の活動や参加に直接影響を与えるため、ICFの正式な構成要素に含まれる。他の選択肢は、旧分類ICIDHの用語（機能障害・能力低下・社会的不利）に由来しており、ICFでは「活動制限」「参加制約」というプラス表現に置き換えられているため、誤りとなる。

選択肢の確認

1．医療依存：ICFの構成要素ではない。医療の有無や依存度は評価項目に過ぎず、モデルの構成要素ではない。
2．環境因子：正しい。背景因子の一つで、ICFの公式構成要素に明記されている。
3．性格因子：ICFには「個人因子」という項目があるが、「性格因子」という明確な構成要素は存在しない。
4．能力低下：旧ICIDHの「能力障害」と同じで、ICFでは「活動」に置き換えられている。
5．社会的不利：旧ICIDHの「社会的不利（handicap）」に当たるが、ICFでは「参加制約」という観点で扱われる。

覚えるポイント

ICFの構成要素は「生活機能（3要素）＋背景因子（環境・個人）」の5つ。特に「環境因子」は、患者が自立できる環境づくりを支援する上で極めて重要であり、試験で頻出。旧分類の用語（能力低下、社会的不利）が登場しても、それらはICFでは使用されないため、注意が必要。