61AM043｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

術後廃用症候群の各症状とその予防法は、臨床でよく問われる「対応のマッチング」です。特に、症状のメカニズムと器具・介入の目的を正確に理解することが正答に至る鍵です。ここでは「起立性低血圧」に対する適切な介入が、唯一正しい組み合わせです。

解説

長期臥床により循環が乱れ、立ち上がった際に血圧が急降下する「起立性低血圧」は、特に高齢者や術後患者で頻発します。この状態を予防するためには、段階的に頭部を上げて体を支える「ヘッドアップ（ギャッチアップ）座位」を導入します。これにより、血流の再分配がスムーズになり、循環調節機能が徐々に慣らされます。この介入は、血圧の変動を最小限に抑え、立ち上がり時の不安定性を防ぐ効果があります。

一方、他の選択肢では器具の本来の目的とズレがあります。例えば、筋萎縮の予防には筋収縮運動が必要で、ベッド上ポジショニングは関節拘縮予防に焦点があります。骨萎縮の予防には荷重や運動が重要で、弾性ストッキングは静脈血栓症の予防に用いられます。関節拘縮の予防には可動域運動が中心で、外転枕は人工股関節術後の脱臼予防に特化しています。静脈血栓症の予防には弾性ストッキングや足関節運動が重要で、ティルトテーブルは起立性低血圧の予防に用いられるが、血栓予防とは直接関係ありません。

選択肢の確認

1．筋萎縮 ベッド上ポジショニング
→ 誤り。筋萎縮の予防には運動が必要。ポジショニングは関節保護に主目的。

2．骨萎縮 弾性ストッキング
→ 誤り。骨萎縮の予防には荷重・運動が必要。ストッキングは血栓予防。

3．関節拘縮 下肢外転枕
→ 誤り。外転枕は脱臼予防。拘縮予防はROM運動が中心。

4．静脈血栓症 ティルトテーブル〈斜面台〉立位
→ 誤り。血栓予防はストッキング・運動。斜面台は血圧調整に用いられる。

5．起立性低血圧 ヘッドアップ〈ギャッチアップ〉座位
→ 正しい。循環調節を段階的に慣らすための適切な介入。

覚えるポイント

「起立性低血圧」の予防には「段階的ヘッドアップ座位」が有効。他の症状に対応する器具は、その目的と一致しない。器具の本来の役割を確認し、症状と介入の対応をマッチングすることで、正答を導く。