61AM040｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．両上肢の固縮

この問題のポイント

Hoehn&Yahr分類では、パーキンソン病の進行段階を「運動症状の側性」と「姿勢反射障害の有無」で判断します。ステージⅡは両側性の症状（例：固縮、振戦、無動）が現れ、姿勢反射障害はなく日常生活は自立しています。この点を正確に把握することが、正答を導く鍵です。

解説

Hoehn&Yahrの重症度分類では、パーキンソン病の進行段階を5段階に分けます。ステージⅡでは、両側性の運動症状（特に両上肢の固縮）が認められ、姿勢反射が正常に機能しており、転倒や立位時のバランス障害は見られません。この段階では患者は日常生活をほぼ自立しており、治療や評価においては運動症状の出現側（両側）に注目します。したがって、この症状はステージⅡの典型的な所見です。

選択肢の確認

1．四肢の拘縮：拘縮は廃用や重症化の結果であり、ステージⅡの特徴ではない。
2．頻回の転倒：転倒は姿勢反射障害が進んだステージⅢ以降に見られる。
3．起立性低血圧：自律神経障害の所見で、運動症状の分類基準ではない。
4．両上肢の固縮：両側性の運動症状で、ステージⅡの典型的な所見。
5．Romberg 徴候：深部感覚障害を示すが、パーキンソン病の病期判定には関与しない。

覚えるポイント

「一側性＝Ⅰ、両側性＝Ⅱ、姿勢反射障害＝Ⅲ以降」を頭に入れる。特に、「両上肢の固縮」がステージⅡの代表的所見であることを暗記すると、類似問題でも迅速に判断できます。