61AM030｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．Apleyテスト　・　4．McMurrayテスト

この問題のポイント

半月板損傷の診断には、膝関節の動きを評価する「整形外科的テスト」が用いられる。これらのテストは、患者の動作中に痛みやクリック音を観察することで、損傷の有無を推測する。特に、半月板に関連するテストは、膝の屈伸と回旋を組み合わせた動作で評価される。

解説

半月板損傷の評価には、ApleyテストとMcMurrayテストが用いられる。
Apleyテストは、腹臥位で膝を90度屈曲し、下腿を軸として圧迫しながら回旋を行う。このとき、半月板に圧迫が加わるため、損傷があると「圧迫による疼痛」が現れる。一方、牽引（反対方向の回旋）で陽性となる場合は側副靱帯損傷を疑う。
McMurrayテストでは、膝を深屈曲した状態から徐々に伸展しながら回旋を加える。損傷があると、膝の伸展中に「クリック音」または「疼痛」が出現する。このテストは、半月板の内側・外側の損傷を特に検出できる。

これらのテストは、膝の動きに依存するため、患者の協力と正確な動作指導が求められる。診断に際しては、他の靭帯や関節病変を排除する必要がある。

選択肢の確認

1．Apley テスト：正しい。半月板損傷を評価するための圧迫テスト。
2．Ely テスト：脂肪直筋の短縮を評価するテストで、半月板とは無関係。
3．Lachman テスト：前十字靱帯損傷を評価するテスト。
4．McMurray テスト：正しい。半月板損傷の診断に特化したテスト。
5．Patrick テスト：股関節の病変（例：股関節症）を評価するテスト。

覚えるポイント

「半月板＝Apley（圧迫）＋McMurray（屈伸＋回旋）」と暗記すると、誤選を避けられる。各テストの目的を部位別に整理することで、臨床現場で迅速に判断できる。