60PM070｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。

この問題のポイント

膝関節の運動学において、可動域の段階に応じた運動の性質（転がり運動 vs. 滑り運動）を理解することが鍵です。特に、屈曲運動の過程で構造的変化が生じ、最終段階で滑り運動が支配的になることの認識が重要です。

解説

膝関節の屈曲運動は、初期には大腿骨の顆部が脛骨上を転がる「転がり運動（rolling）」が主です。この運動は、関節面が滑らかに接続され、軟骨の保護を目的としています。しかし、屈曲の最終可動域に近づくにつれ、大腿骨の顆部が脛骨の顆部上を滑る「滑り運動（sliding）」が優位になります。これは、関節の構造的特徴（大腿骨顆部の形状、脛骨顆部の凹凸）と、可動域の限界に応じた自然な変化です。この現象は、臨床で関節の可動域評価や、関節の損傷・変化の検証において重要な指標となります。

選択肢の確認

1．関節面は内側顆より外側顆が広い。：間違え。内側顆の方が前後径が長く、面積も広いため誤り。
2．前十字靱帯は屈曲運動の制限となる。：間違え。ACLは過伸展や脛骨の前方移動を制限する。屈曲には関与しない。
3．屈曲位から伸展すると下腿は内旋する。：間違え。終末伸展では外旋が起こる（スクリュー・ホーム・ムーブメント）。
4．大腿骨と脛骨の長軸は一直線上にある。：間違え。正常立位では外側に5〜7度の生理的外反がある。
5．屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。：正しい。運動学的過程に沿った正確な記述。

覚えるポイント

「屈曲の最終段階で、滑る」→「最終→滑る」と覚えましょう。初期は転がり、最終は滑り。膝関節の運動学を段階的に理解することで、臨床評価や介入の精度が高まります。