60PM068｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．第2～4仙髄

この問題のポイント

排便の中枢機能は、脊髄内に存在するが、その位置は「仙髄（S2～S4）」に集中している。特に、排便反射の副交感神経中枢は仙髄にあり、直腸収縮や内肛門括約筋の弛緩を司る。この中枢は、大脳皮質や上位脊髄からの指令を受け、自律的に反応するが、最終的な執行は仙髄に依存する。

解説

排便は、大脳皮質や脳幹からの上位中枢指令を受け、脊髄内の仙髄（S2～S4）に排便中枢が存在する。この領域が直腸の収縮を誘導し、内肛門括約筋を弛緩させる。排便反射の「反射性」は、直腸内の便が充填した際に感覚が伝わって仙髄に伝達され、その中枢が反応を起こす。このため、仙髄は排便の最終的執行中枢と位置づけられる。他の脊髄領域（胸髄や腰髄の上部）は、排便に関与するが、中枢機能としては仙髄が中心的である。

選択肢の確認

1．第1 ～3 胸髄：関与は少ない。排便に関与するが、中枢機能ではない。
2．第5 ～7 胸髄：腰髄の一部（S2～S4）に中枢あり、しかし「第3～5腰髄」はS3～S5に当たるため、正確には不適切。
3．第10～12 胸髄：脊髄の上部で、排便に関与しない。
4．第3 ～5 腰髄：腹部感覚や排便感に影響を与えるが、中枢機能ではない。
5．第2 ～4 仙髄：正しい。S2～S4に排便中枢が存在し、直腸収縮や括約筋の弛緩を司る。

覚えるポイント

「仙髄＝排便中枢」と暗記すると効果的。特に、排便反射の最終段階で働く中枢は、仙髄（S2～S4）に集中していることから、この領域が正解となる。